（4）动脉血氧饱和度（SaO2）：是动脉血中血红蛋白实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比，是反映肺功能状况的指标，正常值为96％±3％（96％～100％）。SaO2的高低，取决于血红蛋白的质量。

　　（5）标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB）：SB指全血在标准条件（血氧饱和度100％，体温37℃，PaCO25.33kPa）下测得的血浆［HCO3－]。AB指在标准条件、隔绝空气状态下，血标本中HCO3－的真实含量。SB和AB的正常值均为22～27mmol/L。AB增高表示代谢性碱中毒或代偿性呼吸性酸中毒；AB降低表示代谢性酸中毒或代偿性呼吸性碱中毒。若AB＞SB，即PaCO2＞5.33kPa，提示有CO2潴留；若AB＜SB，即PaCO2＜5.33kPa，提示有过度换气。

　　（6）缓冲碱（BB）：血液中缓冲碱的总和，正常值为45～55mmol/L，BB增高表示代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒肾脏代偿；BB降低表示代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒肾脏代偿。

　　（7）剩余碱（BE）：标准条件下，将1L全血滴定至pH为7.40所消耗酸或碱的量，正常值为±3mmol/L。BE负值增加，表明代谢性酸中毒；BE正值增加。表明代谢性碱中毒。

　　（8）阴离子间隙（AG）：指非测定的阴离子（UA）和非测定的阳离子（UC）浓度之差。正常值为16mmol/L。若AG增高提示体内有酸性物质堆积。

　　（三）其他系统及脏器功能的监护

　　1.中枢神经系统功能监护　重在观察病人意识状态、瞳孔、反射及肢体活动等变化。对于颅脑损伤或手术后的病人，还应监测病人的脑血流图、脑电图或诱发电位、颅内压等变化。

　　2.肝功能监护　除应注意观察病人的神志改变、皮肤巩膜有无黄疸外，还应监测血谷丙转氨酶、血清胆红素、血清白蛋白、凝血因子等的变化。若病人出现嗜睡、烦躁、神志恍惚，甚至昏迷，或皮肤、巩膜黄染、腹水等临床症状和体征，应警惕病人有肝脏功能障碍或肝昏迷，应注意加强保肝治疗。避免使用有损肝细胞的药物。

　　3.肾功能监护　准确记录每小时尿量、尿比重、尿色及性状。创伤后尿液多为鲜红色，且逐渐变浅；若尿色呈深茶色，常提示病人有溶血现象；若尿液浑浊、且有泡沫，多提示尿路感染或尿中含有多量蛋白，应进一步检查。监测肾功能还应包括尿常规及血、尿生化指标的检查。若血尿素氮、肌酐持续增高、血肌酐清除率下降、血钾＞5.5mmol/L，尿钠浓度下降，应警惕有无急性肾衰竭发生；若尿素氮较肌酐升高更为明显、比值大于20，多为高分解代谢的结果。连续监测血清电解质水平，注意观察急性肾衰竭的进程。一旦出现高钾血症，应立即处理。

　　例题

　　1.通过测定上、下腔静脉或右心房内的压力来评估血容量、右心前负荷及右心功能的重要指标是

　　A.平均动脉压（MAP）

　　B.中心静脉压（CVP）

　　C.肺动脉楔压（PAWP）

　　D.肺毛细血管楔压（PCWP）

　　E.心排血量（CO）

　　[答疑编号500698070101]

　　『正确答案』B

　　2.实际碳酸氢盐（AB）＞标准碳酸氢盐（SB），即PaCO2＞5.33kPa，提示

　　A.有CO2潴留

　　B.有过度换气

　　C.代谢性酸中毒

　　D.呼吸性碱中毒肾脏代偿

　　E.呼吸性酸中毒

　　[答疑编号500698070102]

　　『正确答案』A