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护士考试外科护理学辅导:大面积烧伤的康复期护理
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-1-27

    1.促进残余创面愈合
    创面彻底清创加生物敷料覆盖,尽早封闭创面。经常清洁创面,及时有效地换药,定时翻身,避免创面受压、潮湿和感染。可用0.01%高锰酸钾溶液浸浴,并彻底清洁正常皮肤、创面和新生表皮预防感染。如创面已有感染,可用敏感抗生素湿敷。
    2.指导并帮助患者进行早期功能锻炼
    我们对烧伤的认识已不局限于救治生命,创面愈合,而且要求恢复功能和保持美观。早期功能锻炼是预防功能障碍的关键,康复期应把主动锻炼放在首位。但烧伤康复期由于瘢痕组织处于增生期,加之残余创面尚未完全愈合,患者大多不愿进行功能锻炼。为此我们加强医学康复教育,为患者进行讲解并及时鼓励,使之提高认识,主动进行并坚持功能锻炼。当创面基本愈合,植皮部位皮片基本成活,应开始功能锻炼,要循序渐进,关节活动范围由小到大。早期锻炼时应注意观察病情,如患者出现脉搏增快、心慌、气促等不适时应停止或减轻活动量,还要注意保护已愈合的创面,防止撕裂、出血。并鼓励患者尽量生活自理。
    3.建立良好的护患关系
    护理人员充分尊重、同情、理解、信任、关心患者。经常与患者谈心,给予适当称呼,交谈时多使用非语言的交流方式,如身体姿势、目光接触、面部表情及保持声音平和,并经常使用积极的非语言反应,如患者取得成功时应不时点头表示赞扬,进病房时微笑,偶尔轻拍或抚摸患儿。
    4.尊重患者的人格
    患者因残障毁容等变得自尊心更强,更敏感,尊重的需要更强烈。在护理过程中,对于畸形愈合的外观千万不能嘲笑和鄙视,并给其他轻病友解释,以免刺激患者,并予以同情和理解,以取得患者的配合和信任,达到预期的目的。
    5.做好心理疏导
    意外的创伤使患者承受肉体上的痛苦,而且在精神上更难以接受。患者往往表现为烦躁、恐惧、心神不宁[5].耐心倾听病人对意外损伤、瘢痕、致残等的感受,使其充分表达内心的痛苦和担忧;及时进行检查、治疗、康复等有关知识的宣教;对病人和家属提出的疑虑应给予耐心细致地解答;允诺其合理要求,以满足其心理需要,使患者勇于面对和接受烧伤带来变化的现实,恢复战胜困难的信心及正常的社交活动,重新适应社会生活。
    6.争取家属、单位的配合
    大面积烧伤患者住院时间长,预后差,有的生活不能完全自理,极易发生心理障碍,如果家属产生厌倦心理,单位不从经济予以支持,患者极易悲观厌世。因此,我们应做好家属和单位的指导工作,及时与单位和家属联系,尽早为患者生活、工作适当安排,以解除后顾之忧。
    7.出院指导
    在患者出院前采集完整资料,如地址、联系电话、简要病情、康复指导要点等,建档存储。针对出院患者进行跟踪指导,做好出院后联系及康复护理工作。康复训练在创面愈合半年内至关重要,在患者出院后1周内与其取得联系,主动了解情况,对出院后出现的问题及时指导纠正,并给予心理调适与支持,预约复诊。半年内与患者主动联系,以提高患者康复期自我护理水平。


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