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护士考试外科护理学辅导:椎管狭窄病人的护理问题
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-1-27

    椎管狭窄病人的护理问题与措施介绍如下:
    【护理问题1】忧虑。
    1.相关因素
    ①担心预后;
    ②给家庭造成生活和经济负担;
    ③对医院环境不适应。
    2.护理措施
    (1)经常巡视病房,多与病人交淡,给以安慰和必要的病情解释。介绍治疗成功的病例,解除病人的紧张情绪,减少顾虑及担忧,以增强战胜疾病的信心。
    (2)做好家属的思想工作,使其了解疾病的发展与转归,照顾好病人,尽可能满足其各种需求,消除思想顾虑。
    (3)帮助病人尽快熟悉适应环境,保持最佳精种状态,以利疾病痊愈。
    (4)将病情转归及时通报病人,以实际疗效鼓励病人,增强信心,坚持治疗。
    【护理问题2】生活自理能力下降。
    1.相关因素 长期受到病痛折磨,生活能力部分丧失。
    2.护理措施
    (1)做好生活护理,满足生活需要。
    (2)关心、体贴病人,解除其不习惯与怕麻烦人的思想顾虑。
    【护理问题3】有神经根粘连的可能。
    1.相关因素 术后活动减少、疤痕形成。
    2.护理措施 术后麻醉消失后,即嘱病人在镇痛药物的应用配合下,进行直腿抬高锻炼。初次由30°开始,逐日加大抬腿幅度,第3日后鼓励病人主动直腿抬高,并在护理人员协助下做屈膝屈髋等活动,防止粘连发生。
    【护理问题4】有刀口感染的危险。
    1.相关因素
    ①手术致皮肤屏障功能破坏;
    ②术前皮肤准备不合要求;
    ③术后刀口管理不善;
    ④病人抵抗力下降;
    ⑤手术后病室及床单位不合要求;
    ⑥术前术后抗生素应用不合理。
    2.护理措施
    (1)术前3d认真备皮,保证质量。
    (2)保持床铺清洁干燥,坚持湿式扫床每日两次,病人用物定期消毒。
    (3)病室要保持清洁,温湿度适中,经常通风。
    (4)合理应用抗生素。
    (5)术后平卧4~6h压迫止血,保持负压引流装置通畅无菌,忌扭曲受压,及时倾倒引流液。倾倒时关紧引流管上开关,且勿使引流器高过床面防止倒流。观察引流液颜色、质最24-48h后,确定无渗血时可拨出负压引流管,切口换药及做治疗时,严格无菌操作。
    (6)注意大小便的护理,防止大小便污染刀口。
    (7)术后合理调配饮食,进清补饮食。如长期纳差消化不良者,可静脉补充营养,必要时输血或血浆。
    【护理问题5】胃肠消化功能低下。
    1.相关因素
    ①术后局部瘀血、肝失疏泄;
    ②长期卧床,胃肠蠕动减弱。
    2.护理措施
    (1)术后给清淡、健脾理气,含丰富纤维素、易消化饮食,如蔬菜水果、米粥、面条、萝卜粥等。逐渐增加饮食量,忌辛辣肥腻易产气的豆类食品。晨起饮淡盐水1杯,以防便秘。
    (2)出现恶心呕叶腹胀时,应注意口腔护理并保持病室清洁。定时给予按摩腹部或按压中脘穴、内关穴等。以减轻恶心、呕吐、腹胀。


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