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护士考试外科护理学辅导:椎管狭窄病人
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-1-27

    椎管狭窄症是导致腰背痛常见的病症之一,一般指椎管、冲经根及椎间孔狭窄所引起的神经根、马尾等压迫综合征。其大多因骨性椎管或硬脊膜囊狭窄引起,狭窄程度大致与脊椎关节退行性改变的程度成正比,以腰4~5平面最常见,其次为腰—骶和腰3~4平面,但不包括单纯椎间盘突出,感染、新生物所致椎管内占位性病变所引起的狭窄。椎间盘突出如果与其他类划的狭窄同时存在,则也被视为本病的组成部分。
    一、临床表现
    除少数先天性椎管狭窄者外,大多数发生于中年以上男性,长期腰痛、腿痛、间歇性跛行。腰痛常诉为下腰及骶部痛,站立行走时重,坐位或侧卧屈髋时轻。腿痛乃因腰骶神经根受压所致,常累及两侧,较椎间盘突出者轻,咳嗽常不加重。马尾性间歇性跛行。
    二、护理要点
    1.按时测量体温、脉搏、呼吸、血压,注意生命体征变化,及时处理各种合并症,必要时备好急救用品。
    2.注意观察骨盆牵引的重量、角度、床尾端是否抬高。牵引带松紧是否合适,有无呼吸困难等不适。护理人员要有高度的责任心,注意观察及时发现问题,及时解决以确保牵引效果。
    3.注意观察易发生褥疮部位皮肤的颜色和温度,做好皮肤护理,防止褥疮发生。
    4.注意观察疼痛部位和肢体麻木的变化及生理反射功能情况。
    5.术前观察术区皮肤情况,做好术前各项准备工作。
    6.术后24h内密切观察切口渗血及渗液情况,以防大出血和脑脊液漏出。出血或渗液多时要及时通知医生采取相应措施。
    7.保持正确体位,平卧或侧卧硬板床,每2h翻身1次,翻身时上下一致,不可扭曲。
    8.加强心理护理,及时消除不良情绪,增强战胜疾病的信心。
    三、出院指导
    1.保持心情舒畅。
    2.口服壮腰补肾中药,如六味地黄丸、金匮肾气丸、筋骨痛消丸等。
    3.加强腰背肌的背伸锻炼,适当进行体育锻炼及向后慢走。
    4.加强营养,进滋补肝肾饮食,以增强机体抵抗力。如动物的肝肾、桂圆、胡桃等。
    5.注意保暖,防止风寒湿邪的侵袭。
    6.2个月后来院复查。


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