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护士考试外科护理学辅导:痔的病因
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-1-29
    痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛瘀血、扩张和屈曲所形成的静脉团块,是一种成人常见疾病,可发生任何年龄,但随年龄增长,发病率增高。
    病因尚未清楚,可能与多种因素有关。
    (1)解剖因素:直肠上静脉丛属于门静脉系统,无静脉瓣。静脉丛多位于疏松的黏膜下层,易于发生扩张,且静脉走行穿过肌层,易于受阻,影响静脉血液回流。此外,静脉壁本身薄弱,常因局部慢性感染,引起静脉周围炎,使静脉壁纤维化,失去弹性,也易发生扩张。
    (2)腹内压增高:任何使腹内压增高的因素,如习惯性便秘、久坐久站、长期排尿困难、妊娠和盆腔肿瘤等,均可使静脉回流受阻,从而导致静脉丛扩大、曲张。
    (3)其他因素:年老体弱、营养不良可使局部组织萎缩,易于发生静脉扩张。长期饮酒及进食辛辣食物等,均可使直肠黏膜充血,引起静脉充血、扩张、屈曲,而形成痔。
    根据痔所在的不同部位可分为三种。
    (1)内痔:临床上最为多见,由直肠上静脉丛扩大曲张形成,位于齿状线以上,表面为直肠黏膜覆盖。好发于直肠下端的左侧、右前方或右后方三处。
    (2)外痔:由直肠下静脉丛扩大曲张形成,位于齿状线以下,表面为肛管皮肤覆盖。血栓性外痔最常见,是血液在肛缘皮下静脉丛形成血栓而成。
    (3)混合痔:由于直肠上、下静脉丛互相吻合、交通,静脉曲张时互相影响,使上下静脉丛均同时发生扩张屈曲,所以称为混合痔。位于齿状线上下,表面同时为直肠黏膜和肛管皮肤覆盖。

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