结核性胸膜炎
结核菌从肺门淋巴结经淋巴管到达胸膜或从胸膜下的结核灶蔓延至胸膜,引起结核性胸膜炎,以后者多见。
◆临床上结核性胸膜炎可见三形式
①结核性干性胸膜炎
②结核性渗出性胸膜炎
③结核性脓胸
结核性渗出性胸膜炎:
肺结核蔓延至胸膜引起胸膜炎症,机体对结核菌正处在高敏反应状态,引起胸膜渗出,形成胸腔积液。一般为单侧,以右侧多见。如为血行播散引起的胸膜炎多为双侧。
由于胸膜炎症,胸膜纤维蛋白渗出,同时胸膜毛细血管通透性增加,血浆渗入胸膜腔,形成纤维素性渗出性胸腔积液, 内含大量蛋白。
根据胸液的多少, X线将其分为大量(胸液超过第四前肋), 中等量(胸液在前第四肋以下), 少量(肋膈角变钝, 膈弯曲度消失)。