作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期：2013-3-30
食管癌是常见的一种消化道恶性肿瘤。食管癌发病男多于女，发病年龄多在40岁以上。我国食管癌发病率占各部位癌肿死亡的第二位，仅次于胃癌。
（一）病因
引起食管癌的病因至今尚未明确，有多方面因素。
（二）病理生理
临床上将食管分为颈、胸、腹三段。胸段食管又分为上、中、下三段。胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。90%以上的食管癌属鳞状上皮细胞癌，其次是腺癌。
食管癌起源于食管黏膜上皮。癌肿逐渐增大侵及肌层，并沿食管向上下、全周及管腔内外方向发展，出现不同程度的食管阻塞。晚期癌肿穿透食管壁、侵入纵隔或心包。食管癌主要经淋巴转移，血行转移发生较晚。
（三）分型
食管癌以胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少，贲门部腺癌可向上延伸累及食管下段，大多为鳞癌。
1.分型 按病理形态，食管癌可分为四型。
（1）髓质型：约占70%，食管壁明显增厚并向腔内外扩展，癌瘤的上下缘呈坡状隆起，多数累及食管周径的全部或大部分，恶性程度高。
（2）蕈伞型：约占10%，瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样突出。
（3）溃疡型：约占2.8%，瘤体的黏膜面呈溃疡深陷入肌层，而边缘清楚。
（4）缩窄型（硬化型）：约占4.4%，瘤体部位形成明显的环状狭窄，累及食管全周，较早出现梗阻症状。
2.转移途径 主要通过淋巴转移，血行转移发生较晚。
（1）直接扩散：癌肿先向黏膜下层扩散，继而向上、下及全层浸润，很易穿过疏松的外膜侵入邻近器官。
（2）淋巴转移：癌细胞经黏膜下淋巴管，通过肌层到达与肿瘤部位相应的区域淋巴结。颈段癌可转移至喉后、颈深和锁骨上淋巴结；胸段癌转移至食管旁淋巴结后，可向上转移至胸、颈、纵隔淋巴结，向下累及贲门周围的膈下及胃周淋巴结，或沿气管、支气管至气管分又及肺门。中、下段癌亦可向远处转移至锁骨上和腹主动脉旁淋巴结。
（3）血行转移：通过血液循环向远处转移。
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