初级护师儿科辅导知识：早产儿护理-城市网

初级护师儿科辅导知识：早产儿护理

作者:城市网来源:城市网学院更新日期：2013-4-13

　　1．护理诊断

　　（1）体温调节无效：与早产、体温调节中枢发育不成熟有关。

　　（2）有窒息的危险：与呼吸中枢及发育不成熟有关。

　　（3）营养失调、低于机体需要量：与早产、吸吮及吞咽能力差有关。

　　（4）有感染的危险：与免疫功能低下有关。

　　（5）潜在并发症：出血。

　　（6）知识缺乏：家长缺乏早产儿特点及护理的知识。

　　2．护理措施

　　（1）体温调节无效的护理： ① 保暖：早产儿室温要求保持在 24 ℃ ，晨间护理时增加到27 ～ 28 ℃ ，相对湿度为 55％～ 65％，体温过低的早产儿应放置暖箱内，暖箱温度要根据体重和出生天数来决定，使早产儿处于适中温度下。待体重增至 2000g 以上，体温能保持正常，吸吮良好即可出暖箱。 ② 防止热量丧失：将护理操作集中进行，更衣前先预热衣被，戴上绒布帽。吸氧时必须加温、加湿。 ③ 观察体温。

　　（2）防止窒息的护理： ① 早产儿咳嗽反射较弱，应及时清除呼吸道分泌物；喂乳速度宜慢，喂乳后侧卧位，以免溢乳时乳汁误入气管引起窒息。 ② 呼吸暂停时可采用拍打足底、托背、放置水囊床垫等方法，帮助早产儿恢复规律的自主呼吸。吸氧的浓度以 30％～40％为宜，间歇给氧较好。 ③ 注意观察呼吸活动及皮肤颜色。

　　（3）营养失调的护理： ① 有吸吮、吞咽能力者直接哺喂母乳或乳瓶喂养。开奶时间：主张提早喂养可预防低血糖。一般在生后 2 ～ 4 小时试喂 10％葡萄糖液 2ml/kg ， 1 ～ 2 次，无呕吐者可在 6 ～ 8 小时开始喂乳。乳汁选择：首选母乳。用配方乳或低脂牛乳，开始浓度为2 ∶ 1 ，以后逐渐增浓。需要量：根据其耐受能力而定，以喂乳后不发生呕吐为度。生后头几天需要能量少，每日 80 ～ 120kJ/kg ，液体 50ml/kg 。以后根据吞咽及消化能力逐渐增加量。每次哺乳量及间隔时间：体重 1000g 以下者，开始哺乳每次 2ml ， 1000g 以上者为 4ml ， 1500g以上者为 8ml ， 2000g 以上者为 12ml 。以后根据消化能力及食欲逐渐加量，一般每次加 1 ～2ml 。 ② 有吞咽能力、无吸吮能力者用滴管或小匙喂养。 ③ 吸吮、吞咽能力均不全者用鼻饲法喂养。 ④ 监测体重：每日测体重 1 次，理想的体重为每日增加 25 ～ 30g ，最低应达 15g 。

　　（4）预防感染的护理：对早产儿应实行保护性隔离；医疗器械使用前后必须严格消毒；室内应有空调及通气设备，保持恒温、恒湿及空气新鲜。

　　（5）预防出血的护理：早产儿出生后按医嘱立即肌内注射维生素 K1 ，每日 1 次，每次1 ～ 3mg ，连用 3 天；观察有无呕血及黑粪，有无脐、皮肤、口腔黏膜出血。

　　（6）健康指导： ① 鼓励父母尽早探视及参与照顾早产儿。 ② 指导并示范护理早产儿的方法。 ③ 指导生后 2 周开始使用维生素 D 制剂，生后 1 个月补充铁剂，预防佝偻病和贫血；按时预防接种；以后定期进行生长发育监测。

　　A1 型题

　　1．未成熟儿的常见护理诊断应包括下列哪项（　　）

　　A．体温调节无效 B．喂养困难 C．有感染的危险 D．有呼吸暂停的危险 E．以上都是

　　2．未成熟儿维持体温正常的护理措施以下哪项不妥（　　）

　　A．体重越重，箱温越高 B．室内温度应保持在 24 ～ 26 ℃ C．相对湿度 55 ％～ 65％

　　D．体重＜ 2000g 者，应早置婴儿暖箱保暖 E．体温维持在 36．5 ～ 37 ℃

　　3．未成熟儿护理应特别注意（　　）

　　A．保暖 B．加强喂养 C．预防感染 D．加强脐部护理 E．加强臀部护理

　　A2 型题