作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期：2013-4-15
（一）代谢紊乱综合征（三多一少）
1.多尿 由于血糖升高，超过肾糖阈而经肾脏大量排泄，尿液渗透压升高伴随大量水分排出，产生多尿。多可达2～3L／d以上。
2.多饮 继发于多尿失水，患者常烦渴多饮。
3.多食 葡萄糖大量丢失，体内能量城市网减少而易饥饿，进食量明显增加。
4.消瘦、疲乏、体重减轻 组织葡萄糖利用不好，则脂肪、蛋白质分解消耗增加，加之失水而体重减轻。
5.皮肤瘙痒 由于尿糖局部刺激，多见于会阴部瘙痒，也有病人产生全身皮肤病瘙痒。
（二）糖尿病急性并发症
1.糖尿病酮症酸中毒 这是糖尿病严重的急性并发症。
当代谢紊乱发展至脂肪分解加速、血清酮体超过正常水平为酮血症、尿酮体排出增多时称为酮尿，临床上统称为酮症。
当体内酮体积聚，超过机体的处理能力时，便发生代谢性酸中毒，也称为酮症酸中毒。
诱因：1型糖尿病病人有自发糖尿病酮症酸中毒倾向。
2型糖尿病病人常见诱因为感染、手术、外伤、精神刺激等。
也可由于饮食过量、胰岛素治疗中断或剂量不足、饮食不调或严重刺激等。表现：早期为原有糖尿病症状加重，继之出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、嗜睡或烦躁、病情发展或出现严重失水，组织少弹性，眼球下陷，血压下降，当pH＜7.2时，呼吸深大，呼气中出现烂苹果味，中枢神经受抑制而出现意识模糊、昏迷。
2.高渗性非酮症糖尿病昏迷 又称高渗性昏迷，是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，约2／3病人于发病前无糖尿病史或仅为轻症。常见的诱因为感染、血液或腹腔膜透析、静脉内高营养，少数从未诊断为糖尿病者因输入葡萄糖液或饮用大量含糖饮料等可诱发。起病时先有多尿、多饮，多食不明显，继而出现神经精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、偏瘫等，最后导致昏迷。
3.感染 以皮肤、胆道、泌尿道部位最常受累。疖、痈等皮肤化脓性感染多见，可致败血症或脓毒血症。糖尿病人的肺结核发病率高，进展快，易形成空洞。
（三）糖尿病慢性并发症
1.大、中血管病变 主要为动脉粥样硬化的各种表现。可能受损的动脉包括主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体动脉。下肢动脉硬化可致下肢坏疽。
2.微血管病变 包括肾脏病变和视网膜病变。糖尿病性肾病变可包括毛细血管间肾小球硬化症、肾动脉硬化。
典型临床表现为蛋白尿、水肿和高血压。晚期还可出现视网膜病变。
3.神经病变 周围神经病变最常见，表现为对称性肢体隐痛、刺痛或烧灼样痛，下肢较上肢严重，肢痛前常有肢端感觉异样（如袜子或手套状）。后期因累及运动神经，可出现肌力减弱、肌萎缩。
4.眼部病变 糖尿病性视网膜病变是糖尿病微血管病变的重要表现。本病还可引起黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变等。
5.糖尿病足 因神经末梢改变、下肢动脉供血不足及细菌感染等多种因素，糖尿病患者可引起足部疼痛、皮肤深溃疡和肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。
|
