作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期：2013-4-15
肾脏功能衰竭的老年病人应考虑肾移植吗？
虽然大约有40%的晚期肾病患者年龄都超过65岁（包括接受透析和肾移植的病人），但在该年龄段内仅有低于3%的患者接受肾移植术。手术受限的原因包括：尸体肾脏短缺（受体多于供体），手术前的免疫抑制方案（即应用抗排斥药物抑制免疫反应）结果欠佳，以及将年龄误作为限制肾移植术的独立因素。只要恰当地选择手术对象，给予免疫抑制方案更多的关注（如认识到影响环孢素代谢的P450酶系在老年人中的活性很低，可以小剂量使用），老年人植入肾脏功能丧失的主要原因是死亡（死亡的主因依次是心脏疾病、感染和癌，他们约占全部肾移植患者死亡的50%）。年轻人植入肾功能丧失的原因中，死亡仅占15%，其余大多是因为急、慢性的排斥反应。老年人是否可以接受肾移植术，可用以下方法进行评价：
1.对患有冠脉疾病或糖尿病的病人，用铊和冠脉造影评价运动负荷试验。
2.仔细检查周围脉搏，因为植入的肾脏可能“窃取”腿部血流。
3.胆囊超声检查，因为胆结石是老年人的多发疾病，尤其是那些同时合并有糖尿病的患者。
4.虽然钡剂灌肠对患者的评价还存有争论，但仍被认为是很有用处的，因为肾移植对那些肠穿孔（通常是因为憩室病变所致 ）的病人疗效较差，而用钡剂灌肠可以覆盖患者因使用免疫抑制剂而引起的肠道症状。许多文章主张对多囊肾患者采用钡剂灌肠。
5.乳房X线摄影和前列腺检查。
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