作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期：2013-4-17
二期复苏的内容包括：借助专用设备维持有效的通气和循环功能；使用复苏药物；监测心电图，识别和治疗心律失常；静脉输液。调整水、电解质和酸碱平衡等。初期复苏和二期复苏并无绝对界限，如在医院抢救，一开始即应迅速准备气管插管、机械人工呼吸、氧气、吸痰器、急救用药、除颤器等，以备随时取用。
1.继续保持呼吸道通畅 各种类型的导气管，如口咽和鼻咽导气管，可解除舌根后坠。有条件时宜施行气管内插管，必要时可施行气管切开术。
2.采用机械人工呼吸，常用的有以下三种
（1）简易气囊呼吸器：由带有活瓣装置的呼吸气囊、面罩等组成，使用方便，效果确切。应用时将面罩紧扣于病人的口鼻部，挤压气囊，将空气压人肺内。气囊由于本身弹性作用，放松后随即复原。病人肺内气体排出时，可经气囊上活瓣排入大气，同时气囊还可接氧气管供氧。
（2）麻醉机：通过面罩或气管内插管给病人输氧，并可用呼吸囊控制呼吸，效果比简易气囊呼吸器为佳。
（3）自动人工呼吸机：可自动控制人工呼吸并根据需要调节频率、通气量和通气压力，是进行长时间人工呼吸的理想设备。
3.复苏药物的应用
（1）用药目的：激发心脏复跳并增强心肌收缩力；防治心律失常；纠正急性酸中毒；补充血容量和电解质；防治脑水肿。
（2）用药途径：首选采用静脉给药，其次是气管内给药，最后才考虑心内注射。气管内给药适用于有气管内插管的病人，将复苏药物以注射用水适当稀释后，用细导管经气管导管直接注入气管内，能很快吸收。
心内给药用10ml附有细长针头的注射器，在第4肋间胸骨左缘1.5～2cm处（成人），垂直刺入右心室，抽得回血，然后注入药液。此法有损伤冠状血管及心肌的可能，且注射时必须暂停心脏按压。
（3）心脏复苏药物：
1）肾上腺素：是心脏复苏的首选药，能增强心传导系统的自律性和心脏收缩力，提高血压，并能使心室纤颤由细颤转为粗颤，使除颤器效果更好。常用剂量为1mg.必要时每5分钟可重复一次。
2）阿托品：解除迷走神经对心脏的抑制作用，提高窦房结的兴奋性，促使房室传导，从而使心率加快，对心动过缓有较好疗效。常用剂量为O.5～1mg。
3）利多卡因：是抗心律失常首选药，能抑制心室的异位激动，有治疗室颤作用。用量为1～1.5mg/kg。
4）碳酸氢钠：是纠正代谢性酸中毒的首选药物。同时进行有效通气，以免二氧化碳蓄积。
5）其他：异丙肾上腺素、氯化钙。
（4）常用呼吸复苏药物：洛贝林、回苏林、咖啡因等，其用量视病情而定，采用静脉给药。上述药物在心跳未恢复前不宜应用，因中枢神经系统处于严重缺氧状态，用呼吸兴奋药可能加速中枢衰竭。
4.心电图监测应尽早应用，明确心脏停跳的类型以及各种心律失常，指导复苏和抗心律失常药物的应用。
5.除颤和起搏 用除颤器进行电击除颤，是心室纤颤最有效的治疗方法。电击除颤使得全部或绝大部分心肌细胞在瞬时内同时发生除极化，并均匀一致地进行复极，然后由窦房结或房室结发放冲动，从而恢复有规律的协调一致的收缩。
为使除颤易于成功，常使用肾上腺素或加用NaHC03或抗心律失常药，同时有效地心脏按压，改善心肌缺氧，使细颤转变为粗颤，然后进行电除颤。目前常用的为直流电除颤器，方法是把一个电极放在心尖部，另一个放在右侧第一肋间近胸骨右缘处。电能选择，成人用200～400J（焦尔）；小儿用20～200J直流电除颤。体内除颤时，成人用10～50J，小儿为5～20J。如有需要，可重复进行。
注意事项：电极板与皮肤接触处用盐水纱布垫或导电糊，并用力贴紧，以免引起局部烧伤，在放电时任何人不得接触病人和病床，防止触电。
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