作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期：2013-4-17
（一）维持正常体液
1.体液不足的纠正：保证液体入量，制订补液计划。
（1）补多少：包括三部分：
1）生理需要量：正常人每日生理需要量为2000～2500ml。
2）累积丧失量：从发病开始到就诊时已经损失的液体量。
3）继续损失量：在治疗过程中，继续损失的液体。如呕吐、腹泻、肠瘘、体温升高、出大汗、气管切开等损失液量要充分估计。
纠正体液紊乱的关键在于第1天的处理：
第1天补液量＝生理需要量＋1／2累积丧失量
第2天补液量＝生理需要量＋前1天继续丧失量＋部分累积丧失量
第3天补液量＝生理需要量＋前1天继续丧失量
输液量的多少，除上述计算外，尚需密切观察病人的变化，注意意识、呼吸和心率，根据病情随时调整。
（2）补什么：原则是缺什么补什么。对盐、糖的生理需要量，正常人氯化钠5～9g／d。氯化钾2～3g／d，葡萄糖100～150g／d以上。
可补液5%葡萄糖盐水500～10OOml／d，5%～10%葡萄糖液1500ml／d，10%氯化钾溶液20～30ml／d。累积丧失量的液体由脱水的性质确定。如高渗性脱水，饮水或输注5%葡萄糖溶液为首选。低渗性脱水，轻者以等渗盐水，中度或重度者需要补充高渗盐水。等渗性脱水，一般以等渗盐水和5%葡萄糖液各半交替输入。酸中毒轻度的纠正脱水，重度补给碱性液等。
（3）如何补：补液原则是先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，尿畅补钾。尿畅是指尿量在30ml／h以上。在具体补液时根据病人的情况进行调整。
2.体液过多的纠正
（1）限制水入量。
（2）脱水利尿。
（二）补液观察和监测
（1）精神状况：清醒、合作表示补液正常。
（2）脱水情况：口渴、尿少是否得到改善。
（3）生命体征：是否平稳。
（4）尿量变化：尿量是否增多。
（5）体重改变：水过多的病人体重是否下降。
（6）中心静脉压与血压改变。
（7）心电图监测。
（8）生化指标测定。
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