作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期：2013-4-17
（一）病因
频繁呕吐、严重腹泻、长期胃肠减压、肠瘘或大面积烧伤、创面大量渗液等因素丧失体液。同时饮入大量水或静脉输入葡萄糖溶液未补充电解质者。导致细胞外液稀释，血清钠降低称为低渗性脱水
（二）病理生理
低渗性脱水是失钠多于失水，脱水早期，由于细胞外液渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，肾小管对水的重吸收减少，故尿量并不减少，甚至反而增多，这样更增加了细胞外液的丢失。后期因血容量降低，醛固酮和抗利尿激素分泌均增加，导致尿量减少。
（三）临床表现
早期轻度脱水，血清钠在135mmol／L以下时，乏力、头晕、手足麻木、无口渴，大约失盐0.5g／kg。中度脱水，血清钠在130mmol／L以下，失盐0.5～O.75g／kg，出现周围循环衰竭，特点是脉搏细弱，站立性昏倒，血压下降，恶心、呕吐，尿少、尿比重低。重度脱水，血清钠在120mmol／L以下，除上述表现加重外，出现神经精神症状，如抽搐、昏迷、休克等。
表1-2-2 不同程度低渗性脱水的临床表现 低渗性脱水
血清钠
失盐
临床特征
轻度
<135mmol／L
0.5g／kg
乏力、头晕、手足麻木、无口渴
中度
<130mmol／L
0.5～O.75g／kg
出现周围循环衰竭
重度
<120mmol／L
除上述表现加重外，出现神经精神症状
（四）辅助检查
血清钠低于135mmol／L。尿比重低于1.010。尿钠、氯明显减少。
（五）治疗原则
积极治疗原发疾病。轻者静脉补充等渗盐水即可纠正，重度缺钠者先静脉输注含盐溶液，后输胶体溶液，再给高渗盐水（3%～5%氯化钠溶液）200～300ml，以进一步恢复细胞外液量和渗透压。大量输入氯化钠时，要防止Cl－输入过多，要选用平衡液。
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