作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期：2013-4-19
清创术是处理开放性损伤最重要、基本、有效的手段。通过清创，可使污染伤口变为清洁伤口，开放性损伤变为闭合性损伤，争取伤口一期愈合，通常在局部浸润或全身麻醉下施行。清创最好在伤后6～8小时内施行，这是手术的最佳时机。若伤口污染轻，位于头面部的伤口，在早期应用有效抗生素的情况下，清创缝合时间可延长至伤后12小时或更迟；特殊部位伤口如面部、关节附近及有神经、大血管、内脏等重要组织或器官暴露的伤口，如果无明显感染现象。尽管时间较长，原则上也应清创并缝合伤口。
清创术的步骤：
（1）清创前准备：根据损伤部位和程度选择麻醉方式。无菌纱布覆盖伤口，剃除创口周围毛发，清除油污等。
（2）清洗消毒：用肥皂水洗伤口周围皮肤，再以等渗盐水洗净皮肤。去除伤口内敷料，分别用等渗盐水、3%过氧化氢溶液反复冲洗伤口，用无菌纱布擦干伤口周围皮肤，术者更换无菌手套后常规消毒，铺无菌巾。
（3）清创：仔细检查伤口，去除血凝块及异物，切除失去活力和已游离的组织，修剪创面和边缘，随时冲洗伤口各层，术中注意严格止血。
（4）修复组织：更换全部已用过的手术物品，重新消毒铺单实施手术。对清创彻底的新鲜伤口，可按组织层次即时将伤口缝合，此为一期缝合；对伤口污染重，清创不彻底，感染危险大者，可观察1～2日后延期缝合。清创术同时，可能还需行骨折内固定、关节复位、血管和神经吻合、肌腱缝合、器官切除等修复和功能重建性手术。清创后的伤口内应酌情放置各种引流物，如引流条、引流管等，以促使分泌物排出、减少毒素吸收、控制感染、促进肉芽生长。
（5）包扎：目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和有助止血。包扎时应注意引流物的固定并记录其数量，包扎后酌情使用外固定。
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