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内科主治医师考点:原发性高血压
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-4-19
    (1)血压水平的定义和分类(WHO/ISH)
    原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征,简称高血压。它是多种心、脑血管疾病的重要病因及危险因素。
    在未服降压药物状态下2次或2次以上非同日多次测量血压所得平均值高于正常,即可诊断高血压,并且必须鉴别是原发性还是继发性。对于偶然血压超出正常范围者,宜定期重复测量以确诊。
    1.高血压诊断标准:1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)和中国高血压防治指南提出的高血压标准,详见下表:
    2.
    类别
    收缩压
    (mmHg)
    舒张压
    (mmHg)
    理想血压
    <120
    和
    <80
    正常血压
    <130
    和
    <85
    正常高值
    130~139
    或
    85~89
    高血压
    1级(轻度)
    亚组:临界高血压
    2级(中度)
    3级(重度)
    140~159
    140~149
    160~179
    180
    或
    或
    或
    或
    90~99
    90~94
    100~109
    110
    单纯收缩期高血压
    亚组:临界收缩期高血压
    140
    140~149
    和
    和
    <90
    <90
    单纯收缩期高血压
    亚组:临界收缩期高血压
    140
    140~149
    和
    和
    <90
    <90
    和冠心病的独立危险因素,其预后与高血压水平、其他心血管危险因素以及靶器官损害程度有关。为指导治疗和判断预后,根据影响预后的因素(血压升高水平、其他心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害及并发症情况),对高血压患者做出危险性分层,详见下表:
    高血压的危险分层
    危险因素和病史
    血压(mmHg)
    1级(收缩压140~159或舒张压90~99)
    2级(收缩压160~179或舒张压100~109)
    3级(收缩压 180或舒张压 110)
    I 无其他危险因素
    低危
    中危
    高危
    II 1~2个危险因素
    中危
    中危
    高危
    III 3个危险因素或靶器官损害或糖尿病
    高危
    高危
    极高危
    IV 有并发症
    极高危
    极高危
    极高危

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