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内科主治医师考点: 常用HP检测方法及意义
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-4-19
    1.粘膜组织染色 胃粘膜组织切片,Warthin-Starry法染色或Giemsa染色,HE染色也可,此法检测Hp阳性率高,阳性者表示胃粘膜中有Hp存在。
    2.尿素酶快速试验 将胃粘膜活检投入加上指示剂酚红的尿素液中,若胃粘膜有Hp存在,则Hp分泌的尿素酶分解尿素,产生NH3,后者使酚红变成红色,此法简单,阳性则初步判定胃粘膜中有Hp,但需其他方法证实。
    3.血清Hp抗体测定 是间接检查Hp感染的方法,阳性表明受试者感染了Hp,但不表示目前仍有Hp存在,不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法,最适合于流行病学调查。
    4.尿素呼吸试验 是一种非侵入性诊断法,口服14C或14C标记的尿素,被胃粘膜上Hp产生的尿素酶水解成“CO2或14CO2:,从肺排出,阳性表示目前有Hp感染,结果准确。
    5.活组织幽门螺杆菌培养(分离培养法) 从胃粘膜活检标本分离培养获得纯菌,再用形态学和生物化学等方法鉴定,这是诊断Hp感染的”金标准“,但要求具有一定的厌氧培养条件和技术,不易作为常规诊断手段推广。
    真题。2000-2-35.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是(答案:E)
    A.活组织幽门螺杆菌培养   B.组织学检查找幽门螺杆菌   C. 14C尿素酶呼气试验
    D.快速尿素酶试验   E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测
    (三)壁细胞抗体(PCA) 是自身抗体,属IgG,其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上。PCA存在于血液和胃液中,具有细胞特异性,只和壁细胞起反应。PCA在A型萎缩性胃炎的阳性率高,提示此型胃炎与免疫因素有关。此抗体的检测有助于慢性胃炎的分型,对此型胃炎发生的病理生理的过程的认识及治疗有帮助。

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