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2013年药士考点精讲:产气荚膜梭菌导致的疾病
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-4-19
    (1)气性坏疽:
    60%~80%由A型引起,除产气荚膜梭菌外,至少还有5种其它梭菌也能引起。该病多见于战伤,但也见于平时的工伤、车祸等。致病条件与破伤风梭菌相同。
    气性坏疽潜伏期短,一般仅为8~48小时,病菌除产生多种毒素外,体内形成的荚膜和繁殖周期短等特点,使该病发展迅速,病情险恶。如不及时治疗,常导致死亡。卵磷脂酶、胶原酶、透明质酸酶、DNA酶等分解破坏作用,使病菌易穿过肌肉结缔组织间隙,侵入四周正常组织,发酵肌肉和组织中的糖类,产生大量气体,造成气肿;同时血管通透性增加,水份渗出,局部水肿,进而挤压软组织和血管,影响血液供应,造成组织坏死。严重病例表现为组织胀痛剧烈,水气夹杂,触摸有捻发感,最后产生大块组织坏死,并有恶臭。病菌产生的毒素和组织坏死的毒性产物被吸收入血,引起毒血症、休克,死亡率高达40%~100%.此外,本菌也可经肠穿孔或子宫破裂进入腹腔引起内源性感染,消毒不严的人工流产术也可致子宫内膜炎。
    (2)食物中毒
    产气荚膜梭菌食物中毒因食入被本菌大量(108~109细菌繁殖体)污染的食物(主要为肉类食品)而引起,相当多见。潜伏期约10小时,临床表现为腹痛、腹胀、水样腹泻;无热、无恶心呕吐。1~2天后自愈。如不进行细菌学检查常难确诊。

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