作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-4-22
根据脏层胸膜破口的情况及胸腔内的压力,将自发性气胸分为三种类型。 1.闭合性气胸(单纯性):在呼气时肺回缩或因浆夜渗出物使脏层胸膜破口自行封闭,不在有气体进入胸膜腔。 2.交通性气胸(开放性):脏层和壁层胸膜因粘连而牵拉,破口持续开放,吸气和呼气时,气体自由出入胸膜腔,胸膜腔压力在0上下波动。 3.张力性气胸(高压性):胸膜破口形成活瓣,吸气时打开,空气自由进入胸膜腔,呼气时关闭,气体只进不出,如此反复,胸膜腔内的压力越来越高,形成高压。肺脏受压,纵隔向健侧移位,同侧和健侧肺组织、心脏和大血管受压,致呼吸循环障碍,若不紧急处理,可因呼吸循环衰竭而死亡,这是内科急症。 ◎临床表现: 1.病史:常有持重物、剧烈运动。剧烈咳嗽、上举重物等诱发因素。突感一侧胸疼、气急、憋气、干咳。但很少量气体可无症状,仅在X线中发现。 2.体症:少量气胸无明显体症,仅在X线上可见。 较大量气胸和大量气胸有明显体症。 3.X线是诊断气胸最有效、最简单的方法。 ◎治疗: ○气胸的治疗: 1.小于20%的气胸不需特殊处理,嘱病人休息即可逐渐吸收。 2.大量气胸需要抽气,每日或隔日抽一次,每次不得大于1000ml。 3.高压气胸要紧急排气。 方法:1)气胸箱(抽气同时可以测压力) 2)注射器直接可以抽气 3)胸腔闭式引流 ○其它治疗: 吸氧、治疗原发病、预防感染。 ○并发症的处理: 1.复发性气胸 2.脓气胸 3.血气胸 4.纵隔气肿和皮下气种 治疗气胸正确的方法是:(B) A.小量气胸也要抽气 B.每次抽气1000ml,每日和隔日一次 C.高压气胸不需要马上处理 D.中等量气胸不需要抽气 E. 高压气胸胸内为负压
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