据估计全球已有5 000万人受耐药结核分支杆菌感染。当今世界约有2/3的结核病人处于发生耐多药的危险之中。美国控制中心1990～1992年报告了12起耐多药结核病暴发流行，其他国家如英国和泰国也相继发生了MDR-TB暴发流行。高耐药率和耐多药菌株的不断扩散，正日益成为全球结核病控制中的一个重大问题。对于耐药情况的动态监测就成为评价国家结核病控制规划的重要对策之一。
为此，1994年世界卫生组织和国际防痨与肺部疾病联合会制定了全球结核病耐药监测指南，确定了统一抽样、选例、药敏试验及统计分析方法，
WHO的结核病耐药监测工作组在全球范围内开展结核病耐药监测。90年代，我国以省为单位，已有几个省加入了WHO结核病耐药监测项目。
一、有关耐药的基本概念
1.对抗结核的耐药性：指原来对抗结核药物敏感的结核分支杆菌变得不敏感或产生了耐受性。对抗结核药物的耐药性又可分为原发性耐药、获得性耐药与初始耐药。
2.原发性耐药：指那些患结核病而从未被治疗过的病人，或曾经接受抗结核治疗而少于1个月的病人，他们带有对一种或多种抗结核药物耐药的结核分支杆菌。
3.获得性耐药：指结核病人开始接受抗结核药物治疗后，在治疗中结核分支杆菌对一种或多种药物产生耐药性。
4.初始耐药：结核病人中不能肯定以往从未用过抗结核化疗药物者，他们带有对抗结核药物耐药性结核分支杆菌。
5.MDR-TB：指痰结核分支杆菌阳性病人，对异烟肼、利福平二药以及其他抗结核药物产生耐药性。
二、抽样调查
1.耐药监测的对象：监测地区某一期间内所有新登记涂阳肺结核病人，均应列为耐药监测对象。在实施监测抽样调查时，抽样调查对象主要包含无化疗史的涂阳病人，其次为有化疗史的涂阳病人。
2.样本与抽样方法：在结核病发病率低、人口少的国家或地区，由于新发病例少，监测点上某一期间所有符合条件的新登记涂阳病人，均可列为耐药性检查的受检对象。我国人口众多，结核病发病率高。以省为耐药监测的单独区域，应采用WHO所的整群随机抽样方法。对新登记涂阳病人进行耐药性抽样调查，通常全省可随机抽取30个县为监测点，以这一群体样本量所得耐药结果，代表本省的总体结果。
WHO全球耐药监测工作组拟定，一定期间每个监测点耐药检查入选病例数累计约30名左右。如何确定应受检者的个体样本含量、抽样间距、入选病例的抽样方法等，参见结核病药物耐药性监测方针及其附表。[本文共有 2 页，当前是第 1 页] <<上一页 下一页>>
