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初级护师考点:放疗期间特殊护理及措施
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-4-4
    照射野的保护
    肿瘤病人的病灶一般都不在表皮,而光束需通过皮肤表面到达机体深层。医生在放疗前要设定照射野,在表皮相应部位用品红划出照射范围。光束通过此范围对肿瘤病灶的杀伤力最大,而对正常组织的损伤最小。在治疗期间,品红标记部位禁止直接使用肥皂,沐浴时不能用力擦洗,若标记不清,应千知医生、护士重新描记,切勿自行描划。
    皮肤反应
    是射线侵袭组织细胞造成的。通常有三种典型的急性皮肤反应,表现为红斑、干性脱皮、湿性脱皮等。首先在照射区出现界线分明的局部红斑,然后发展为干性脱皮,出现瘙痒感,若未及时给予处理进而发展为湿性脱皮。此时可有严重的灼伤感,或出现水疱和表皮破损,采取措施可使症状缓解。
    保护皮肤
    照射野皮肤应避免阳光直接照射,强风吹,若电风扇直接而持续吹扇;过热或过冷的刺激。避免粗、硬的织物、金属物件刺激,若颈部无放射野应避免粗糙围巾和硬衣领的摩擦,也不宜佩戴颈、项链,冬天宜用柔软的纱布或丝绸围巾保暖。
    红斑的处理
    红斑一般不需处理,但要加强保护,(如上所述)未经医生许可,原则上不使用任何软膏、洗剂、扑剂,密切观察其变化,是否出现干性脱皮症状。
    干性脱皮的处理
    此时虽不必终止放疗,但要采取对应措施,不应瘙抓局部皮肤,可使用无刺激性软膏,如维生素A、D和羊毛脂等针对干燥和瘙痒,氢化可的松软膏有助于减轻炎症;不应剥撕翘起的皮肤;该处禁贴胶布。
    湿性脱皮的处理
    湿性脱皮不严重,仍可继续作放疗。局部应保持干燥、清洁,若有严重灼伤感,出现水疱,表皮破损,必要时应中断放疗,应请专业人员进行清创换药。此时,洗脸、洗澡应避免受潮、受污染。
    口腔粘膜反应
    某些肿瘤的放疗累及腮腺组织,经照射,唾液分泌减少,病人可感觉口干、咽喉疼痛和吞咽困难,此时可采取以下措施:
    嘱病人多饮水,外出均应随身携带饮料,多进半流质,如藕粉、芝麻糊、炖蛋等,可服用金银花或人参浸液,也可口含人参薄片,帮助生津滋润口腔粘膜,平时可用淡盐水或温开水漱口,以减轻口干,切忌吞服六神丸等类刺激性药物。
    放射性脏器炎症
    放射性脏器炎症的主要症状及可采取的对应措施分述如下:
    放射性肺炎
    多见于肺癌病人,主要症状有发热咳嗽、呼吸急促和胸痛等。在医生指导下可作对症处理,如暂停放疗,适当用药。病人应卧床休息,注意保暖,预防感冒,注意居室的通风、干净。若气急应难予半卧位,家中可备氧气袋,必要时吸氧。
    放射性食管炎
    多见于食管癌病人,主要症状有吞咽疼痛、厌食。应鼓励病人进食,食物宜软、宜烂、少刺激性,少量多餐。服用含四环素、地塞米松及氢氧化铝的合剂效果较佳,口服药片应研粉服用,进食后应饮用适量淡盐开水冲洗食管,水果宜榨汁或制成羹状食用。
    放射性中耳炎
    多见于鼻咽癌,主要症状为耳内胀痛,鼓膜穿孔后渗液。有耳道胀痛的应及时就医检查鼓膜,有无中耳炎。如有中耳内积液应给予引流,可滴0。25%氯霉素溶液,可酌情停止耳部照射,病人应注意耳部清洁,及时擦清耳周流液。
    放射性膀胱炎
    多见于盆腔放疗患者,有尿频、尿急、尿痛,偶有血尿伴腰背酸痛等症。通常可不处理,嘱病人多饮水,若有血尿不必惊慌要及时就医,此时应停止放疗,适当补充水份、盐份和糖份。
    放射性直肠炎
    多见于直肠癌和宫颈癌患者,常见症状为腹痛、里急后重感(有便意无排便)、大便带血并有粘液,排便次数增多,通常可不作特殊处理。可服用复方苯乙呱啶,或服用中药治疗。
    放射性盆腔炎
    多见于盆腔放疗病人,可表现为发热、腹痛、腰酸背痛。一旦发生此类症状应立即就医,并遵医嘱尽早应用抗生素,嘱病人多饮水,卧床休息,若体温骤升应及早就医,对症处理。

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