4）脑膜脑炎型
① 早期症侯群 3-4天
② 意识障碍、抽搐、瘫痪、脑水肿、脑疝、呼吸衰竭
③ 头痛、 呕吐、
④ 烦躁
⑤ 脑脊液改变：压力↑，蛋白↑，白细胞↑， 大多く500，糖↓氯化物正常
5）肾功能衰竭型：各型钩体均可有肾损害表现，单独肾功能衰竭型少见，多并发重症黄疸出血型。
㈡ 后发症
（1）部分钩体病人在恢复期出现发热、眼部症状和中枢神经系统症状，由变态反应引起叫钩体病后发热。
? 后发热
? 反应性脑膜炎
? 眼后发症
ü 虹膜睫状体炎
ü 脉络膜炎
ü 葡萄膜炎等
? 闭塞性脑动脉炎
4.主要护理措施：
（1） 执行床边隔离。病人分泌物、排泄物、污染物品须及时消毒处理。
（2） 休息。卧床休息，危重病人应专人看护。不随意搬动病人。
（3） 给予易消化的高热量、高维生素、低脂、适量蛋白，每日水分摄入量2500～3000ml。
（4）及时发现出血、休克、脑水肿、脑疝、呼吸衰竭等。
（5） 肺大出血护理
①及时发现肺大出血先兆，记录出血量。
②心理护理，减轻紧张、焦虑情绪，必要时使用哌替啶、苯巴比妥钠等镇静剂。
③保持呼吸道通畅。侧卧位。及时吸出血块；如有堵塞气道，配合医生行气管切开。氧气吸入。
④使用止血药、氢化可的松等。静脉滴注时速度不宜过快。
⑤随时备好多巴胺、肾上腺素等急救药物以及吸引器、人工呼吸等器械，警惕再出血。
（6）协助处理赫氏反应：多见于首剂使用青霉素后 0.5-4h。突然出现的钩体症状加重或合并出血、休克等。注意：
①用前皮试，阴性者方可使用。遵医嘱严格小剂量分次给药。②用药后，尤其首剂用药后严密观察，询问病人感觉。③一旦发生赫氏反应，立即协助处理：镇静、降温，采用氢化可的松静滴或静注，给氧等。
5.预防：保健指导
（1）宣传钩体病的预防知识
①灭鼠。
②管好猪、犬等家畜，加强疫水、粪便管理，防止食物被污染。避免使用新鲜畜肥。农田在插秧前施石灰氮，割禾前十天放干田水。
③接种兽用钩体菌苗；
④人群在流行季节前一个月接种钩体多价菌苗；怀疑受钩体感染者，青霉素G20～40万U肌注，每日2～3次，连续2～3天。
（2）进行本病有关知识的教育
（3）病人出院后仍需避免过劳，加强营养。如有视力障碍、发音不清、肢体运动障碍，可能是钩体病的“后发症”，应及时就诊。[本文共有 2 页，当前是第 2 页] <<上一页 下一页>>
