作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期：2013-4-5
传染性非典型性肺炎
1.流行病学
（1）传染源：
? SARS病人是最主要的传染源
? 急性期病人传染性最强
? 极少数病人在刚出现症状时，即具有传染性
? 尚未发现潜伏期病人和治愈出院者有传染给他人的证据
（2）传播途径
①主要通过近距离呼吸道飞沫传播。
? 与病人近距离接触，吸入病人咳出的含有病毒颗粒的飞沫，是SARS传播最重要的途径。
? 气溶胶传播是经空气传播的另一种方式，易感者可以在未与SARS病人见面的情况下，有可能因为吸入了悬浮在空气中含有SARS-CoV的气溶胶所感染。
②接触传播是另一种重要的传播途径。
? 易感者的手直接或间接接触了病人的分泌物、排泄物以及其他被污染的物品，经口、鼻、眼黏膜侵入机体而实现传播。
? 影响传播的因素很多，其中治疗、护理、探视病人、与病人共同生活、直接接触病人的呼吸道分泌物或体液等密切接触是最主要的因素。
（3）人群易感性
? 人群对SARS-CoV普遍易感，但儿童感染率较低，原因尚不清楚。
? 医护人员和与病人密切接触的亲友是本病的高危人群。
2.临床表现
? 潜伏期通常限于2周之内，一般约2～10天。
? 起病急，自发病之日起，2～3周内病情都可处于进展状态。
? 常以发热为首发和主要症状，体温一般高于38℃，呈持续性高热，可伴有畏寒、肌肉酸痛、关节酸痛、头痛、乏力。在早期，使用退热药可有效，进入进展期，通常难以用退热药控制高热。
? 可有咳嗽，多为干咳，少痰，偶有血丝痰，少部分病人出现咽痛。
? 可有胸闷，严重者呼吸加速、气促，甚至呼吸窘迫。呼吸困难和低氧血症多见于发病6～12天以后
? 部分病人出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。
? 病人的肺部体征常不明显，部分病人可闻少许湿啰音，或有肺实变体征。
SARS并发症一般发生在疾病最为严重的阶段之后，常有肺部继发感染、肺间质纤维化、纵隔气肿、皮下气肿、气胸、胸膜增厚或粘连、骨质缺血性改变等。
3.预防
SARS已被列入《中华人民共和国传染病防治法》法定传染病进行管理，要针对传染源、传播途径、易感人群三个环节，采取综合性防治措施。
（1）管理传染源
1）病人的管理：要做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，发现SARS病人、疑似病人时，应按照《中华人民共和国传染病防治法》、《卫生部传染性非典型肺炎防治管理办法》的规定，向辖区内的县级疾病预防控制机构报告疫情。若出现暴发或流行，则应按《突发公共卫生事件应急条例》的要求，迅速逐级上报。
2）密切接触者管理：①对症状期密切接触者均应实施医学观察。一般采取家庭观察，必要时集中医学观察，但要注意避免交叉感染的可能。②对可疑的发热病人，应立即让其住院隔离治疗。③密切接触者应每天早晚各测试体温1次，一旦发生发热等临床症状，必须及时到指定医院实施医学观察，隔离观察期为14天（自最后接触之日算起）。④隔离观察期满后，无症状和体征的隔离观察者应解除隔离。⑤一旦可疑病人排除SARS，对其接触者的管理也相应解除。
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