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内科主治医师考点: 肺癌的主要诊断方法
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-5-15
    1.X线检查
    (1)中央型肺癌X线表现:早期无异常征象。癌肿阻塞支气管后,可出现肺叶、肺叶炎变征象,完全阻塞可产生肺叶或一侧全肺不张。断层X线片可显示突入支气管腔内肿块阴影,管壁不规则、增厚或管腔狭窄、阻塞。支气管造影可显示管腔边缘残缺或息肉样充盈缺损,管腔中断或不规则狭窄。
    (2)周围型肺癌常见X线表现:肺野周围圆形或椭圆型块影,轮廓不规则,呈现小的分叶或切迹,边缘模糊毛糙有细短的毛刺。癌肿中心部坏死,可见厚壁偏心空洞,内壁凹凸不平,一般不出现液平面。
    (3)电子计算机体层扫描(CT):可显示薄层横断面结构图像,分辨率很高,对早期肺癌及纵隔淋巴结有无转移的判定很有价值。CT检查还应包括头颅、肝及肾上腺。
    2.痰细胞学检查:准确率达80%以上,可连续数日重复送痰检查。
    3.支气管镜检查:对中心型肺癌诊断率高。可了解肿瘤的类型、分化程度、生长部位,对肿瘤分期和制定手术方法有重要价值。可取小块组织作病理切片检查,并对外科手术有指导意义。
    4.纵隔镜检查:用于判定纵隔淋巴结是否有转移。
    5.放射性核素肺扫描:对骨转移的诊断意义较大。
    6.经胸壁穿刺活组织检查:对胸壁、肺周边病灶诊断有帮助,有时可发生气胸。
    7.转移病灶活组织检查:对锁骨上、颈部等部位的肿大淋巴结可取活组织检查。
    8.胸水检查:如有胸水需抽取查癌细胞。
    9.剖胸检查:不能排除肺癌的肺部肿块应行手术。

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