(7)呼气末正压(PEEP)的设定:设置PEEP的作用是使萎陷的肺泡复张、增加平均气道压、改善氧合、减轻肺水肿,但同时影响回心血量,及左室后负荷,克服PEEPI引起呼吸功的增加。PEEP常应用于以ARDS为代表的I型呼吸衰竭,PEEP的设置在参照目标PaO2和氧输送的基础上,与FiO2与VT联合考虑,虽然PEEP设置的上限没有共识,但临床上通常将PEEP设定在5~20cmH2O。最初可将PEEP设定在3~5cmH2O,随后根据血气分析和血氧饱和度适当增加3~5cmH2O,直至能获得较满意的血氧饱和度。原则是达到最好的气体交换和最小的循环影响的最小PEEP.高水平的PEEP应注意监测血液动力学的变化。
(8)报警界限的设置:每分通气量:报警的上、下界限一般应分别设置在病人预置每分通气量上、下20%-30%;气道压力:报警上限一般应设置在维持病人正常潮气量所需吸气峰压之上10-15cmH2O;吸入氧浓度:上、下报警界限应为预置吸氧浓度的上、下10%-20% 。
(9)调节湿化器:加温湿化效果最好,出口处气体温度即湿化器温度,一般设置在30~35℃,湿度98~99%.湿化液只能用蒸馏水。高温报警设置不能高于37 ℃ ,低温报警设置不能低于30℃。
(10)启动呼吸机,连接呼吸囊(人工肺),检查是否漏气,观察呼吸囊的胀缩情况,使呼吸机正常运转。
(11)呼吸机工作正常,则与人体连接,严密监测,根据血气分析进一步调节。一般要求在上机半小时,行血气分析,根据其结果调整呼吸机参数,以后每2小时重复检查,防止并发通气过度或通气不足。一般患者在吸氧浓度0.4以下,而血氧分压在60mmHg时,允许24小时行一次血气分析。[本文共有 2 页,当前是第 2 页] <<上一页 下一页>>