一、病因
1.心血管因素 当心脏发生心肌病损或长期负荷过重，心肌收缩逐步减退。先天性心脏病引起者最多见；心肌炎；梗阻性病变。
2.非心血管因素 呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、严重贫血、维生素B1缺乏、酸中毒等
3.常见诱因 急性感染、输液过量或过快、手术、严重失血及各种心律失常等
小儿心功能分级：
I级：仅有心脏病体征，无症状，活动不受限，心功能代偿；
Ⅱ级：活动量大时出现症状，活动轻度受限；
Ⅲ级：活动稍多即出现症状，活动明显受限；
Ⅳ级：安静休息时也有症状，活动完全受限。
二、临床表现
1.年长儿心衰的临床表现与成人相似，小儿全心衰较多见。
表现：心率快、呼吸急促、烦躁不安、面色发灰或发绀、肝脏迅速增大等。
体检：可见肤色苍白，颈静脉怒张，心脏扩大，心率过速，心音低钝、有奔马律，呼吸急促，重者端坐呼吸，肺底可闻及湿哕音，肝大有压痛，肝-颈静脉回流征阳性。
2.婴幼儿心衰 常见症状为喂养困难，烦躁多汗，哭声低弱，肝增大达肋下3cm以上，颈静脉怒张、水肿和肺部罗音不明显。
诊断指标：
①安静时心率增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分
②呼吸困难：青紫突然加重，安静时呼吸＞60次/分
③肝大超过肋缘下3cm
④心音明显低钝，或出现奔马律。
⑤突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释。
⑥尿少、下肢浮肿，已除外营养不良、肾炎、维生素B；缺乏等原因所造成者
上述前四项为临床诊断的主要指征。尚可结合其它几项以及1～2项辅助检查进行综合分析。
三、辅助检查
①胸部 X线检查
②心电图检查
③超声心动图检查 [本文共有 2 页，当前是第 1 页] <<上一页 下一页>>
