四、治疗原则
采取综合措施,除吸氧、镇静外,应用速效强心苷制剂的同时应用快速强效利尿剂及血管扩张剂,积极祛除病因及诱因,并给予促进心肌代谢的药物。
1.卧床休息
2.强心甙的应用 地高辛最常用,还可选用毛花甙丙静注。
3.利尿剂合理应用 速尿间歇给药
4.其他药物
血管扩张剂 可减轻心脏的前、后负荷,如硝普钠等
五、护理措施
1.减轻心脏负担,增强心肌功能
①休息:半卧位,床头抬高15°-30°
②减轻心负荷:避免患儿用力,输液速度:<5ml/kg/h
③密切观察患儿的生命体征及精神状态、肢体温度和尿量等,并记录;
④按医嘱用药,及时评估用药效果。
2.提高活动耐力
①加强日常生活护理,少食多餐;尽量避免激动和情绪紧张;
②吸氧,急性肺水肿患儿吸氧时可用20%-30%的乙醇湿化;
③根据心功能分级安排不同的休息,心功能Ⅱ级者应增加休息时间,但可起床在室内做轻微体力活动;Ⅲ级者应限制活动,增加卧床时间;Ⅳ级者应绝对卧床休息。随着心功能的恢复逐步增加活动量。
3.控制钠、水入量
4.预防强心甙中毒,注意:
①给药前:若静脉注射,配药时须用lml注射器准确抽取药液,再以葡萄糖液稀释,注射前数脉率或心率;
②给药时:注射速度要慢(不少于5分钟),密切观察患儿脉搏变化;不能与其他药液混合注射;
③给药后:用药后1一2小时要监测患儿心率和心律,并注意心力衰竭表现是否改善;
④用药期间:需补钾;暂停进食钙含量高的食物;密切观察患儿有无中毒表现,若发现应及时报告医生,并备好钾盐、阿托品、苯妥英钠、利多卡因等药物,按医嘱应用。
5.健康指导[本文共有 2 页,当前是第 2 页] <<上一页 下一页>>