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初级护师考点:充血性心力衰竭的护理
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-5-15
     四、治疗原则
    采取综合措施,除吸氧、镇静外,应用速效强心苷制剂的同时应用快速强效利尿剂及血管扩张剂,积极祛除病因及诱因,并给予促进心肌代谢的药物。
    1.卧床休息
    2.强心甙的应用    地高辛最常用,还可选用毛花甙丙静注。
    3.利尿剂合理应用   速尿间歇给药
    4.其他药物
    血管扩张剂  可减轻心脏的前、后负荷,如硝普钠等
    五、护理措施
    1.减轻心脏负担,增强心肌功能
    ①休息:半卧位,床头抬高15°-30°
    ②减轻心负荷:避免患儿用力,输液速度:<5ml/kg/h
    ③密切观察患儿的生命体征及精神状态、肢体温度和尿量等,并记录;
    ④按医嘱用药,及时评估用药效果。
    2.提高活动耐力
    ①加强日常生活护理,少食多餐;尽量避免激动和情绪紧张;
    ②吸氧,急性肺水肿患儿吸氧时可用20%-30%的乙醇湿化;
    ③根据心功能分级安排不同的休息,心功能Ⅱ级者应增加休息时间,但可起床在室内做轻微体力活动;Ⅲ级者应限制活动,增加卧床时间;Ⅳ级者应绝对卧床休息。随着心功能的恢复逐步增加活动量。
    3.控制钠、水入量
    4.预防强心甙中毒,注意:
    ①给药前:若静脉注射,配药时须用lml注射器准确抽取药液,再以葡萄糖液稀释,注射前数脉率或心率;
    ②给药时:注射速度要慢(不少于5分钟),密切观察患儿脉搏变化;不能与其他药液混合注射;
    ③给药后:用药后1一2小时要监测患儿心率和心律,并注意心力衰竭表现是否改善;
    ④用药期间:需补钾;暂停进食钙含量高的食物;密切观察患儿有无中毒表现,若发现应及时报告医生,并备好钾盐、阿托品、苯妥英钠、利多卡因等药物,按医嘱应用。
    5.健康指导

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