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2013年临床执业医师考试外科学辅导:破伤风疾病的治疗
作者:城市网 来源:www.xue.net 更新日期:2013-5-16

  患者须隔离护理,尽可能减少外界刺激,保持其安静。

  一、抗毒素的治疗

  破伤风抗毒素(TAT)能中和处于被吸收过程中的毒素,为保证疗效,治疗时必须给予大剂量的抗毒素。入院当日静脉滴注5万U破伤风抗毒素,此后每日静脉滴注1万U,总量可用到20万U.

  二、抗痉挛治疗

  严重破伤风的有效治疗是消除肌肉痉挛。可应用氯化筒箭毒碱(Tubocurarine chloride)15mg,每日总量可达150~650mg,同时辅予正压人工呼吸。亦可用氯丙嗪50~100mg,肌肉注射,每4~6小时1次;或安定(咪唑安定)10mg~15mg,静脉滴注,视病情可多次应用。

  三、抗感染治疗

  使用抗生素预防肺部感染 青霉素1000~4000万U/d,分次静脉滴注。

  四、保持呼吸道通畅

  呼吸道分泌物多且排出困难者、痉挛时间长或已发生窒息者应及早行气管切开,注意吸痰。

  五、补充营养、水及电解质

  对营养与水、电解质平衡必须注意。尤其当牙关紧闭和咽部痉挛常使进食发生困难时,需要用流质饮食进行鼻饲,或给予静脉高营养。

  六、一般处理

  伤口处理 用3%过氯化氢溶液冲洗伤口,保持引流通畅。已愈合的伤口,如有异物或炎性肿块者应切开处理。


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