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临床执业医师实践技能知识:脾大的体格检查
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-5-16
    脾大体格检查要点
    (1)皮肤粘膜的检查:注意有无出血倾向、粘膜苍白、黄染。贫血、发热、出血点应考虑败血症、感染性心内膜炎。
    (2)淋巴结肿大合并脾大见于传染性单核细胞增多症、淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。
    (3)胸部:心脏有无器质性杂音,有无肺水肿、右心衰竭表现等。
    (4)腹部:①肝大合并脾大,考虑慢性肝病、肝硬化、各种传染病、血液系统疾病如MF、CML、CLL、类脂质沉积症、淋巴瘤等。②脾大:注意肿大的程度、质地(病程长质地硬,病程短质地软)、有无摩擦音等。轻度肿大并质地较软见于感染性疾病;中度肿大见于肝硬化和血液病如真性红细胞增多症、淋巴瘤、白血病和慢性溶血等;重度肿大见于CML、MF、类脂质沉积症(如戈谢病)、毛细胞白血病、淋巴瘤、黑热病、疟疾、Felty综合征等。

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