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初级护师考点:慢性白血病病人的护理
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-5-18
     (四)其他治疗
    脾放射:脾肿大明显而化疗效果不佳时,可做脾区放射治疗。服用别嘌呤醇且每日饮水1500ml以上,可以预防化疗期间细胞破坏过多过速引起的尿酸肾病。
    (五)慢粒急性变的治疗
    按急性白血病的化疗方法治疗。
    六、护理问题
    (一)有感染的危险,与慢粒正常粒细胞减少有关
    (二)活动无耐力,与慢粒贫血有关。
    (三)知识缺乏,缺乏慢粒疾病知识。
    (四)潜在并发症,加速期至急变期。
    七、护理措施
    (一)休息与活动  治疗期间要注意休息,尤其贫血较重患者(血红蛋白60g/L以下),以休息为主,不可过劳。
    (二)饮食
    进食高蛋白、高维生素食品,如瘦肉、鸡、新鲜蔬菜及水果,每日饮水1500ml以上。
    (三)症状护理
    定期洗澡,注意口腔卫生,少去人群多的地方,以预防感染。脾大显着,易引起左上腹不适,可采取左侧卧位。
    (四)药物护理
    遵医嘱给患者服用马利兰(或羟基脲)定期复查血象,以不断调整剂量。马利兰可引起骨髓抑制、皮肤色素沉着、阳痿、停经。向患者说明药物副作用,使之能与医护人员配合,坚持治疗。
    (五)病情观察  注意观察患者有无原因不明的发热、骨痛、贫血、出血加重及脾脏迅速肿大,有变化应及时就诊,以便及早得到治疗。
    八、健康教育
    (一)慢性期缓解后患者的指导
    应向患者及家属讲解疾病知识,争取缓解时间延长;缓解时体内仍然存在白血病细胞,使患者对此应有,所了解,便于积极主动自我护理。帮助患者建立长期养病生活方式,缓解后可以工作或学习,但不可过劳,要安排好休息、锻炼、睡眠、饮食,按时服药、定期门诊复查,保持情绪稳定,家庭应给予患者精神、物质多方面支持。出现贫血、出血加重、发热、脾脏增大时,要及时去医院检查,以防急变性发生。
    (二)预后
    本病未经治疗中位数生存时间约为3.1年,治疗后为3~4年,15%患者可存活5年以上,起病后1~4年间70%慢粒患者可进入加速期至急性变期,急性变疗效差,多数患者于几周或几个月内死亡。

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