作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期：2013-5-18
指妊娠13周至不足28周之间用人工方法终止妊娠为中期妊娠终止。在妊娠13—14周期间常用钳刮术，中期妊娠引产术常用于15—24周妊娠者，需住院引产。
（一）依沙丫啶引产
依沙丫啶是一种强力杀菌剂，当将其注入羊膜腔内、羊膜外引产时，可使胎盘组织变性、坏死而增加前列腺素合成，引起宫颈软化、成熟、扩张及刺激子宫平滑肌收缩；成功率为90％一100％。同时药物经胎儿吸收后，损害胎儿主要器官，使胎儿中毒死亡。
1.适应证 ①中期妊娠要求终止而无禁忌证者；②因患各种疾病，不宜继续妊娠者；③孕期接触导致胎儿致畸因素者；④因各种原因不愿继续妊娠者。
2.禁忌证
①各种急性感染性疾病、慢性疾病急性发作期及生殖器官感染尚未治愈者；②急、慢性肝、肾疾病、心脏病、高血压、血液病；③术前当日体温两次超过37.5℃者；局部皮肤感染者；④对依沙丫啶过敏者；⑤前置胎盘。
3.术前准备
（1）物品准备：
（2）孕妇准备：①身心评估：严格掌握适应证及禁忌证；②B超行胎盘定位及穿刺点定位；③术前3天禁止性生活，每天冲洗阴道1次或上药。
4.操作步骤
（1）羊膜腔内注入法：①排空膀胱后取平卧位，常规消毒、铺巾；②用穿刺针从B超选定的穿刺点或宫底下2～3横指，中线旁空虚部位垂直进针，经过两次落空感后即进入宫腔，拔出针芯，见羊水溢出，用注射器抽出羊水后，将依沙丫啶50～lOOmg药液注入羊膜腔内；③拔出穿刺针，局部用消毒纱布2～3块压迫数分钟后胶布固定。
（2）宫腔内羊膜腔外注射法：①孕妇排空膀胱、取截石位、消毒、铺巾；②暴露宫颈后，宫颈钳夹住宫颈前唇，用敷料镊将导尿管送入子宫壁与胎囊间，将<0.4％依沙丫啶液经导尿管注入宫腔，折叠尿管，结扎外露的导尿管放入阴道穹隆部，填塞纱布，24小时后取出纱布及导尿管。
5、依沙丫啶引产术中注意事项
（1）给药量：一般为50～l00mg，不要超过l00mg。
（2）宫腔内羊膜腔外注药，必须稀释，浓度不能超过0.4%。
（3）如从穿刺针向外溢血或针管抽出血液时应向深部进针或向后退针，如仍有血，则应更换穿刺部位。
（4）所有操作应严格无菌。
6、依沙丫啶引产护理要点
（1）心理护理。
（2）术中注药过程中，注意孕妇有无呼吸困难、发绀等症状。
（3）用药后定时测量生命体征，严密观察并记录宫缩，如宫缩开始时间、宫缩持续时间、间隔时间，阴道流血等情况。引产期间，孕妇应卧床休息，羊膜外给药者绝对卧
床休息。
（4）产道损伤：产后仔细检查软产道及胎盘的完整性，通常待组织排出后常规作清宫术。注意观察产后宫缩、感染体征、阴道流血及排尿功能的恢复情况。
（5）回奶措施：产后即刻采取回奶措施。
（6）术后6周内禁止性交及盆浴，为产妇提供避孕措施的指导。
（7）给药5天后仍未临产者即为引产失败，通报医师和家属，协商再次给药或改用其他方法。
（二）水囊引产
是将水囊置于子宫壁和胎膜之间，囊内注入一定量的生理盐水，使子宫膨胀，激发宫缩，使胎儿娩出，成功率90％。
1.适应证 ①中期妊娠终止者；②因患各种疾病不宜妊娠者。
2.禁忌证 同依沙丫啶引产，还包括子宫瘢痕、宫颈或子宫发育不良者。
3.术前准备
受术者的准备、器械、敷料准备同依沙丫啶宫腔内注入引产。用阴茎套制备水囊，将两个阴茎套套在一起成双层，再将14号橡皮导尿管送入阴茎套内1／3，用丝线将囊口缚扎于导尿管上。排空囊内空气后将导尿管末端扎紧高压消毒后备用。
4注意事项
（1）放置时不得触碰阴道壁，放置后尽量卧床休息。
（2）水囊引产失败后，取出水囊，如无异常情况，休息72小时，改用其他方法终止妊娠。
（3）如有发热、寒战，及时取出水囊。
5.护理要点 基本内容同依沙丫啶引产。在水囊内注入无菌的生理盐水，并加入数滴亚甲蓝以利识别羊水或注入液。
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