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内科主治医师考点:房间隔缺损的诊断步骤及治疗原则
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-5-18
     ④根据各种仪器检查:
    心电图检查:典型表现为电轴右偏和不完全右束支传导阻滞,部分病人右心房右心室肥大。原发孔未闭者,常有电轴左偏及左室肥子。
    超声心动图:右心房增大,右心室流出道增宽,室间隔与左心室后壁呈矛盾运动(右心室容量负荷地重所致)。主动脉内径缩小。扇形四腔心切面可显示房间隔缺损大小及位置。超声心动图对先天性心脏病类型的鉴别具有重要意义。
    多普勒彩色血流显像可见分流的部位、方向及估测分流量大小。
    心导管检查:右心导管可发现右心房血氧含量高于上下腔静脉。导管可通过缺损进入左心房。
    (2)术前准备
    应作好充分的术前准备,必要时可作心导管检查和心血管造影。目前动脉导管未闭、房间隔缺损及单纯室间隔缺损等,如果临床表现典型,X线、心电图检查结果符合,再经多普勒超声心动图检查证实,则可避免心导管检查和心血管造影等有创性检查而直接施行手术治疗,或直接采用介入性心导管术进行治疗。
    2.治疗原则
    (1)内科治疗:主要是并发症的处理,如:肺炎、心力衰竭等。
    (2)外科治疗:宜在学龄前作选择性手术修补。
    (3)介入性治疗:经导管放置扣式双盘堵塞装置(蘑菇伞、蚌状伞)关闭房缺,近年此技术改进,成功率较高。

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