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初级护师考点:结核性脑膜炎的护理
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-5-23
     四、治疗原则
    1.一般治疗 休息、营养。
    2.抗结核治疗  需联合使用易透过血—脑屏障的抗结核药。
    (1)强化治疗阶段:用INH+RFP+PZA+SM,3—4个月。
    (2)巩固治疗阶段:继用INH+RFP 9—12个月,或脑脊液正常后6个月,总疗程不少于12个月。
    3.控制颅内压
    (1)肾上腺糖皮质激素,常用泼尼松。
    (2)用20%甘露醇降颅压。
    (3)对急性脑积水或慢性脑积水急性发作者,用药物降颅压无效或疑有脑疝者,应行侧脑室引流术。
    五、护理措施
    1.密切观察病情变化
    (1)观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、惊厥、双瞳大小及对光反射情况等,早期发现颅内高压或脑疝,便于及时采取抢救措施。
    (2)患儿应绝对卧床休息,保持室内安静,护理操作尽量集中进行,减少对患儿的刺激。在惊厥发作时齿间应置牙垫,防舌咬伤及坠床跌伤。
    (3)遵医嘱使用肾上腺皮质激素、脱水剂、利尿剂和呼吸兴奋剂。配合医师为患儿做腰椎穿刺,颅压高时腰椎穿刺应在应用脱水剂半小时后进行,腰穿后去枕平卧4—6小时,以防发生头痛。
    2.保持呼吸道通畅
    3.皮肤、黏膜的护理
    4.做好饮食护理,保持水、电解质平衡
    5.心理护理
    6.健康教育

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