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2013年护士资格证妇产科护理:产褥期护理评估
作者:城市网 来源:www.xue.net 更新日期:2013-5-27

  1 .健康史 注意了解产妇既往有无传染病史 ; 是否有妊娠期的并发症及合并症史 ;孕次?产次?分娩的方式?顺产或难产及有无产后出血史 ; 着重了解此次妊娠?分娩的情况?

  (1) 体温?脉搏?呼吸?血压:产后 24 小时内体温略升高, 一般不超过 38 ℃ ; 脉搏略缓慢, 每分钟 60 ~ 70 次 ; 呼吸深慢, 每分钟 14 ~ 16 次 ; 血压平稳, 变化不大?

  (2) 子宫复旧:胎盘娩出后, 子宫圆而硬, 宫底在脐下一指? 产后第 1 天宫底稍上升平脐, 以后每天下降 1~2cm, 至产后 10 天子宫降入骨盆腔内, 腹部扪不到宫底?

  (3) 恶露:产后随子宫蜕膜(特别是胎盘附着处蜕膜) 的脱落, 含有血液?坏死蜕膜组织及宫颈黏液经阴道排出, 称为恶露? 恶露可分为: ① 血性恶露:血鲜红, 含有大量血液和少量胎盘及坏死蜕膜组织, 可持续 1 周 ; ② 浆液性恶露:色淡红似浆液, 含有少量血液,较多的坏死蜕膜组织?宫颈黏液及细菌等, 可持续 1 周左右 ; ③ 白色恶露:黏稠, 色泽较白, 含有大量白细胞?坏死蜕膜组织?表皮细胞及细菌等, 可持续 2 ~ 3 周? 正常恶露有血腥味, 但无臭味, 持续 4 ~ 6 周?

  (4) 产后宫缩痛:在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛, 称为产后宫缩痛?多见于经产妇, 于产后 1 ~ 2 天出现, 持续 2 ~ 3 天自然消失?

  (5) 褥汗:于产后 1 周内自行好转?

  (6) 乳房:可出现乳房胀痛?乳头皲裂?乳汁分泌不足等情况?

  (7) 其他:还可出现尿潴留?便秘?会阴肿胀及伤口愈合不佳等情况?

  2 .心理状况 产褥期是产妇在生理上或心理上变化较大的一个阶段?


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