(一)概述 ★ ①
外阴癌是女性外阴恶性肿瘤中最常见的一种,多见于60岁以上的妇女。以外阴鳞状细胞癌最常见。
(二)病因 ★ ①
1外阴癌的发生与单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、巨细胞病毒有关。
2外阴癌病人常并发外阴色素减退疾病。
3外阴的慢性长期刺激也可能发展成外阴癌。
(三)病理改变 ★ ①
原发性外阴癌95%为鳞状细胞癌,外阴癌的癌前病变称为外阴上皮内瘤样变,包括外阴上皮不典型增生和原位癌。外阴癌转移早、发展快,以淋巴转移、直接浸润为主。
(四)临床表现 ★★★ ③
1症状主要为不易治愈的外阴皮肤瘙痒和不同形态的肿物。
2体征早期局部见丘疹、结节或溃疡,晚期见不规则肿块。癌灶以大阴唇最多见。
(五)辅助检查 ★ ②
外阴活体组织病理检查以明确诊断,阴道镜有助于提高活检阳性率。
(六)治疗原则 ★ ②
手术治疗为主,常采取外阴根治术及双侧腹股沟深浅淋巴清扫术。辅以放、化疗。
(七)护理措施 ★★★★ ③
1术前护理同一般外阴、阴道手术病人,因老年病人居多尤应做好术前身体评估检查。
2术后护理按一般外阴、阴道手术病人护理以外,术后取平卧外展屈膝体位,并在腘窝垫一软垫。伤口加压包扎24小时,观察有无渗血。外阴切口术后5日开始间断拆线,腹股沟切口术后7日拆线。每日行会阴擦洗,保持清洁。术后2日起会阴、腹股沟部可用红外线照射,每日2次,每次20分钟。术后5日缓泻剂口服以软化大便。
3放疗病人皮肤护理常在照射后8~10日出现皮肤反应,可涂1%甲紫或用无菌凡士林纱布换药,皮肤溃疡后应停止照射,用生肌散或抗生素软膏换药。