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2014中西医结合执业医师复习指导:表面麻醉注意事项
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2014-3-30

  表面麻醉将渗透作用强的局麻药与局部粘膜接触,使其透过粘膜而阻滞浅表神经末梢所产生的无痛状态,称为表面麻醉。表面麻醉使用的局麻药,难以达到上皮下的痛觉感受器,仅能解除粘膜产生的不适。可用于角膜、鼻腔、咽喉、气管及支气管的表面麻醉。

  注意事项:

  1.浸渍局麻药的棉片填敷于粘膜表面之前,应先挤去多余的药液,以防吸收过多产生毒性反应。填敷棉片应在头灯或喉镜下进行,以利于正确安置。

  2.不同部位的粘膜吸收局麻药的速度不同。一般说来在大片粘膜上应用高浓度及大剂量局麻药易出现毒性反应,重者足以致命。粘膜吸收局麻药的速度与静脉注射相等,尤以气管及支气管喷雾法,局麻药吸收最快,故应严格控制剂量,否则大量局麻药吸收后可抑制心肌,患者迅速虚脱,因此事先应备妥复苏用具及药品。

  3.表面麻醉前须注射阿托品,使粘膜干燥,避免唾液或分泌物妨碍局麻药与粘膜的接触。

  4.涂抹于气管导管外壁的局麻药软膏最好用水溶性的,应注意其麻醉起效时间至少需1分钟,所以不能期望气管导管一经插入便能防止呛咳,于清醒插管前,仍需先行咽、喉及气管粘膜的喷雾表面麻醉。


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